| チーム名※ |
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| 略称※ |
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| チームNo |
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| 初回申込時チーム人数※ |
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| 今季登録 |
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| 代表者名前※ |
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| 代表者フリガナ（全角カナ） |
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| 性別 |
男
女 |
| メールアドレス※ |
※確認のためにもう一度メールアドレスを入力してください。 |
| 〒（半角） |
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| 住所（市町村区条丁目）※ |
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| 住所（番地） |
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| TEL（半角）※ |
-- |
| 携帯電話（半角） |
-- |
| 生年月日（西暦） |
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| 生年月日（月） |
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| 生年月日（日） |
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| JCF競技者登録No.（登録者のみ）（半角英数） |
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| HCF道者連会員No.（昨年度会員のみ）（半角英数） |
-- |
| 審判登録No.（半角英数） |
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| スポーツ安全保険 |
有
無 |
| チームとしてHCFニュース郵送を希望1,500円 |
希望する |
| 個人としてHCFニュース郵送を希望1,500円 |
希望する |
| 備考 |
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| 代表者が兼任する（以下未記入） |
兼任する |
| 連絡者名前 |
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| 連絡者フリガナ（全角カナ） |
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| 連絡者性別 |
男
女 |
| 連絡者メールアドレス |
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| 〒（半角） |
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| 連絡者住所（市町村区条丁目） |
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| 連絡者住所（番地） |
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| 連絡者TEL（半角） |
-- |
| 連絡者携帯電話（半角） |
-- |
| 連絡者生年月日（西暦） |
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| 連絡者生年月日（月） |
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| 連絡者生年月日（日） |
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| 連絡者JCF競技者登録No.（登録者のみ）（半角英数） |
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| 連絡者HCF道者連会員No.（昨年度会員のみ）（半角英数） |
-- |
| 連絡者審判登録No.（半角英数） |
|
| 連絡者スポーツ安全保険 |
有
無 |
| チームとしてHCFニュース郵送を希望1,500円 |
希望する |
| 個人としてHCFニュース郵送を希望1,500円 |
希望する |
| 備考 |
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| 会員１名前 |
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| 会員１フリガナ（全角カナ） |
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| 会員１性別 |
男
女 |
| 会員１メールアドレス |
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| 〒（半角） |
|
| 会員１住所（市町村区条丁目） |
|
| 会員１住所（番地） |
|
| 会員１TEL（半角） |
-- |
| 会員１携帯電話（半角） |
-- |
| 会員１生年月日（西暦） |
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| 会員１生年月日（月） |
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| 会員１生年月日（日） |
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| 会員１勤務先・学校名 |
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| 会員１学生の方は学年（4月1日以降の学年） |
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| 会員１勤務先・学校〒（半角） |
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| 会員１勤務先・学校住所 |
|
| 会員１勤務先・学校TEL（半角） |
-- |
| 会員１JCF競技者登録No.（登録者のみ）（半角英数） |
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| 会員１HCF道者連会員No.（昨年度会員のみ）（半角英数） |
-- |
| 会員１審判登録No.（半角英数） |
|
| 会員１ロード参加クラス |
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| 会員１XC参加クラス |
|
| 会員１MTB参加クラス |
|
| 会員１スポーツ安全保険 |
有
無 |
| 会員１入会金（初めて加入される方）500円 |
入会する |
| 会員１登録会費 |
|
| 会員１HCFニュース郵送を希望1,500円 |
希望する |
| 会員１上記合計金額 |
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| 会員１備考 |
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| 会員２名前 |
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| 会員２フリガナ（全角カナ） |
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| 会員２性別 |
男
女 |
| 会員２メールアドレス |
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| 〒（半角） |
|
| 会員２住所（市町村区条丁目） |
|
| 会員２住所（番地） |
|
| 会員２TEL（半角） |
-- |
| 会員２携帯電話（半角） |
-- |
| 会員２生年月日（西暦） |
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| 会員２生年月日（月） |
|
| 会員２生年月日（日） |
|
| 会員２勤務先・学校名 |
|
| 会員２学生の方は学年（4月1日以降の学年） |
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| 会員２勤務先・学校〒（半角） |
|
| 会員２勤務先・学校住所 |
|
| 会員２勤務先・学校TEL（半角） |
-- |
| 会員２JCF競技者登録No.（登録者のみ）（半角英数） |
|
| 会員２HCF道者連会員No.（昨年度会員のみ）（半角英数） |
-- |
| 会員２審判登録No.（半角英数） |
|
| 会員２ロード参加クラス |
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| 会員２XC参加クラス |
|
| 会員２MTB参加クラス |
|
| 会員２スポーツ安全保険 |
有
無 |
| 会員２入会金（初めて加入される方）500円 |
入会する |
| 会員２登録会費 |
|
| 会員２HCFニュース郵送を希望1,500円 |
希望する |
| 会員２上記合計金額 |
|
| 会員２備考 |
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| 会員３名前 |
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| 会員３フリガナ（全角カナ） |
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| 会員３性別 |
男
女 |
| 会員３メールアドレス |
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| 〒（半角） |
|
| 会員３住所（市町村区条丁目） |
|
| 会員３住所（番地） |
|
| 会員３TEL（半角） |
-- |
| 会員３携帯電話（半角） |
-- |
| 会員３生年月日（西暦） |
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| 会員３生年月日（月） |
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| 会員３生年月日（日） |
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| 会員３勤務先・学校名 |
|
| 会員３学生の方は学年（4月1日以降の学年） |
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| 会員３勤務先・学校〒（半角） |
|
| 会員３勤務先・学校住所 |
|
| 会員３勤務先・学校TEL（半角） |
-- |
| 会員３JCF競技者登録No.（登録者のみ）（半角英数） |
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| 会員３HCF道者連会員No.（昨年度会員のみ）（半角英数） |
-- |
| 会員３審判登録No.（半角英数） |
|
| 会員３ロード参加クラス |
|
| 会員３XC参加クラス |
|
| 会員３MTB参加クラス |
|
| 会員３スポーツ安全保険 |
有
無 |
| 会員３入会金（初めて加入される方）500円 |
入会する |
| 会員３登録会費 |
|
| 会員３HCFニュース郵送を希望1,500円 |
希望する |
| 会員３上記合計金額 |
|
| 会員３備考 |
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| 会員４名前 |
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| 会員４フリガナ（全角カナ） |
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| 会員４性別 |
男
女 |
| 会員４メールアドレス |
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| 〒（半角） |
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| 会員４住所（市町村区条丁目） |
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| 会員４住所（番地） |
|
| 会員４TEL（半角） |
-- |
| 会員４携帯電話（半角） |
-- |
| 会員４生年月日（西暦） |
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| 会員４生年月日（月） |
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| 会員４生年月日（日） |
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| 会員４勤務先・学校名 |
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| 会員４学生の方は学年（4月1日以降の学年） |
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| 会員４勤務先・学校〒（半角） |
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| 会員４勤務先・学校住所 |
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| 会員４勤務先・学校TEL（半角） |
-- |
| 会員４JCF競技者登録No.（登録者のみ）（半角英数） |
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| 会員４HCF道者連会員No.（昨年度会員のみ）（半角英数） |
-- |
| 会員４審判登録No.（半角英数） |
|
| 会員４ロード参加クラス |
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| 会員４XC参加クラス |
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| 会員４MTB参加クラス |
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| 会員４スポーツ安全保険 |
有
無 |
| 会員４入会金（初めて加入される方）500円 |
入会する |
| 会員４登録会費 |
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| 会員４HCFニュース郵送を希望1,500円 |
希望する |
| 会員４上記合計金額 |
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| 会員４備考 |
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| 会員５名前 |
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| 会員５フリガナ（全角カナ） |
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| 会員５性別 |
男
女 |
| 会員５メールアドレス |
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| 〒（半角） |
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| 会員５住所（市町村区条丁目） |
|
| 会員５住所（番地） |
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| 会員５TEL（半角） |
-- |
| 会員５携帯電話（半角） |
-- |
| 会員５生年月日（西暦） |
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| 会員５生年月日（月） |
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| 会員５生年月日（日） |
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| 会員５勤務先・学校名 |
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| 会員５学生の方は学年（4月1日以降の学年） |
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| 会員５勤務先・学校〒（半角） |
|
| 会員５勤務先・学校住所 |
|
| 会員５勤務先・学校TEL（半角） |
-- |
| 会員５JCF競技者登録No.（登録者のみ）（半角英数） |
|
| 会員５HCF道者連会員No.（昨年度会員のみ）（半角英数） |
-- |
| 会員５審判登録No.（半角英数） |
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| 会員５ロード参加クラス |
|
| 会員５XC参加クラス |
|
| 会員５MTB参加クラス |
|
| 会員５スポーツ安全保険 |
有
無 |
| 会員５入会金（初めて加入される方）500円 |
入会する |
| 会員５登録会費 |
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| 会員５HCFニュース郵送を希望1,500円 |
希望する |
| 会員５上記合計金額 |
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| 会員５備考 |
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| ＋会費数 \4,000（一般1名〜4名）※ |
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| ＋会費数 \3,700（一般5名〜10名） |
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| ＋会費数 \3,500（一般11名以上） |
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| ＋会費数（小中学生） |
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| ＋上記合計金額※ |
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| ＋振込予定日（月）※ |
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| ＋振込予定日（日）※ |
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| ＋備考 |
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上記申込者の北海道自転車競技連盟への入会を承諾します。
また、個人情報に関する取り扱いにも同意します。
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| 重要承諾：上記項目に承諾しますか |
私達は上記に承諾します
私達は上記項目に承諾しません |
※エラーのときはIEの戻るボタンで戻ってください。
※登録Noや会員Noでエラーになったときは、「-」を「_」で入力し直してください。
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